De fato, o processo decisório envolve, pode-se dizer, tomando-se o vocábulo ecológico, sim, o ecossistema do paciente. Ele próprio, mesmo entubado, usando-se da empatia para senti-lo e compreendê-lo em seu crítico estado, familiares, equipe de assistência multidisciplinar: médicos, enfermeiros, psicólogos, nutricionistas, odontólogos, fisioterapeutas, outros. Considera-se, ainda, a crítica visão ética, juízo de valor, a respeito da decisão e seus efeitos sobre a família e o mundo periférico do paciente. A tomada de decisão difícil é verdadeiro processo reflexivo. Seu início é o paciente terminal e, seu fim as tentativas de sucesso ou fracasso nos cuidados paliativistas. Esse processo é transcrito no presente livro, por meio de narrativas de experiências pessoais, testemunhos vivos de paliativistas, nos seus dias a dias à beira do leito. Muitas vezes, foge à abordagem acadêmica para se desdobrar em aspectos psicológicos e éticos não previstos. Aí se encontra sua singularidade.